Вопрос-ответ

Обратная

связь

Школа

ИБС

Независимая оценка качества

Версия сайта для слабовидящих
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - это помощь, выполняемая медицинскими кадрами высшей квалификации с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники.
 
В высокотехнологичную медицинскую помощь входят, в первую очередь, - операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лейкозах, другие хирургические вмешательства высокой степени сложности.
 
Оказание детям ВМП регламентируется приказами Министерства здравоохранения и Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. Виды ВМП представлены в Постановлении Правительства РФ №1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (раздел I «Перечень видов ВМП, включённых в базовую программу ОМС» и раздел II «Перечень видов, не включённыьх в базовую программу ОМС»). Таким образом, ежегодно для лечения за пределы Алтайского края в лучшие федеральные центры согласно установленному порядку отправляются и взрослые, и дети.
 
Необходимый пакет документов для оказания ВМП также регламентируется приказами. Первый шаг - это обращение пациента в поликлинику по месту жительства либо обследование в краевой клинической больнице (в том числе и детской), если лечение проводится там. Далее пакет документов рассматривается главным специалистом края соответствующего профиля. Подчеркну, что вся работа проводится оперативно.
 
Следующий шаг - загрузка документов на портал мониторинга Министерства здравоохранения РФ. Работа по электронной почте также позволяет ускорить процесс оформления документов. Далее документы рассматриваются уже министерской комиссией в зависимости от профиля заболевания. В итоге всегда дается официальный ответ. При положительном решении определяется дата госпитализации, формируется квота. Возможны иные варианты ответа: больному требуется дообследование или отказывается в данном виде медицинской помощи с указанием причины такого решения. В любом случае пациент об этом извещается официально.
 
Помимо федеральных центров, находящихся за пределами Алтайского края, по этой программе успешно работает Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, расположенный в Барнауле. Причем, жители края (в том числе и дети) имеют преимущественное право лечения в этом Центре.
 
Определен порядок предоставления квот при софинансировании из краевого бюджета. Так работает Алтайская краевая клиническая детская больница. Также ВМП оказывается и в рамках обязательного медицинского страхования.
 
Если родители намерены пролечить ребёнка за границей, - и в этом случае приказом Минздрава регламентирован порядок решения вопроса. Согласно приказам, решение принимается только на уровне федеральных клиник и Министерства здравоохранения, в котором также создана соответствующая комиссия. Если, например, федеральная клиника принимает решение, согласно которому лечение возможно только за рубежом, следует обращение в Минздрав, и, минуя субъект, получается квота.
 
Квота предусматривает также проезд ребенка к месту лечения и нахождение в клинике. Сопровождающее лицо получает право на бесплатный проезд и проживание с ребенком в зависимости от его состояния и возраста. Если ребенок требует постоянного ухода, тогда и мама едет бесплатно. В противном случае мама может также сопровождать ребенка, но уже на платной основе - такие услуги клиниками тоже предоставляются.
 
Сложность возникает в тех случаях, когда некоторые клиники вызывают на предварительную очную консультацию, оплата которой в квоту не входит. Если ребёнок имеет инвалидность и не оформлен отказ от социального пакета, дорога тоже оплачивается ему и маме.
 
После лечения реабилитация проводится по месту жительства. К сожалению, у нас нет центров реабилитации, работающих по квоте. Федеральные клиники имеют право отправлять заявку на проведение реабилитационных мероприятий в федеральные санатории. Федеральным клиникам дано преимущественное право перед субъектами - их заявки на санаторно-курортное лечение рассматривают в первую очередь. Есть детские реабилитационные центры в Троицке (Подмосковье), Новокузнецке.
 
При необходимости оказания срочной ВМП процесс оформления документов на всех уровнях проводится в предельно сжатые сроки непосредственно через Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. Такая необходимость может возникнуть при получении тяжелых травм, скоротечном развитии заболевания, при рождении больного ребёнка в тех случаях, когда мама не обследовалась во время беременности. Транспортировка таких больных обеспечивается санитарной авиацией.
 
Жизненные ситуации могут быть самые разные. Например, у семьи нет средств на проезд к месту лечения, на проживание. И тогда на помощь приходят детские фонды. Мы плотно работаем с Российским детским фондом, фондом «Поддержим ребёнка!», созданным в Алтайском крае по инициативе Губернатора Алтайского края Александра Карлина.
 
С удовлетворением можно отметить, что с каждым годом выделяется больше квот на оказание ВМП. Так, мы начинали работать со ста квот в год, причём, документы отправляли почтой. В 2014 году получены 1426 квот, по которым дети пролечены полностью.
 
В 2014 году ВМП оказана 8947 жителям края (детям и взрослым), в том числе за счет ассигнований федерального бюджета в федеральных (5564) и краевых (3383) медицинских организациях. Помимо этого за счёт экономии, сложившейся при проведении конкурсных процедур, в медицинских организациях края проведено сверхпланово 190 операций, что повысило доступность оказания такой помощи для жителей края до 9137. За счёт средств обязательного медицинского страхования проведено лечение 3930 взрослым и детям. Таким образом, в 2014 году ВМП получили 13067 человек.
 
С декабря 2012 года в крае открыт ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (Барнаул), на базе которого, за счёт средств федерального бюджета, в 2013 году оказана ВМП 3250 гражданам Российской Федерации, большинство из которых (2624 человека) составили жители края. В 2014 году в этом Центре получили помощь 4754 пациента, из которых 3164 (66,6%) - жители Алтайского края. Кроме того, в 2014 году за счет средств ОМС оказана высокотехнологичная медицинская помощь 590 пациентам Алтайского края.
 
Всё это повысило обеспеченность населения ВМП до 413,4 на 100 тысяч человек, что превысило на 26,8% запланированный программой модернизации здравоохранения на 2014 год показатель.
 
Благодаря увеличившемуся финансированию за счёт средств краевого бюджета в 2013-2014 годах стало возможным внедрение новых высокотехнологичных методов лечения. Так, в КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» впервые в крае за счёт средств бюджета 15 детям, страдающим тяжелыми формами сахарного диабета, установлены современные высокотехнологичные устройства - инсулиновые помпы, также оказана помощь 16 детям, страдающим тяжелыми формами ревматических заболеваний, требующих высокозатратного лечения.
 
За 6 месяцев 2015 года ВМП получило всего 5697 пациентов, из них: 2573 - в клиниках федерального подчинения, 1249 из них - на базе ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (Барнаул); 502 - в медицинских организациях Алтайского края; 2622 - за счет обязательного медицинского страхования.
 
После приёма документов данные пациента вносятся в лист ожидания, которым формируется с учётом экстренности требуемой помощи. На 30 июня 2015 года в листе ожидания стоят 149 детей. Всего с начала года быта оказана ВМП различного профиля как в федеральные клиниках за пределами региона, так и в краевые медицинских организациях 586 ребятишкам.
 
Перечень документов, необходимых к представлению заявителем для направления его в медицинские организации для оказания ВМП:
1) направление на госпитализацию;
2) выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения или наблюдения пациента, содержащая: диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, а также сведения, содержащие результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз;
3) согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента);
4) копии следующих документов:
- паспорт гражданина Российской Федерации;
- свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
- полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
- свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).
В случае обращения от имени пациента его законного представителя (доверенного лица) необходимо:
1) дополнительно в согласии на обработку персональных данных указать сведения о законном представителе (доверенном лице),
2) дополнительно приложить:
- копию паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);
- копию документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенную в установленном законодательством РФ порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.
С согласия пациента (законного представителя) пакет документов для направления пациента в медицинские организации для оказания ВМП может также быть направлен в Главное управление:
- государственными медицинскими организациями;
- федеральными медицинскими организациями.
Время приёма документов: с понедельника по четверг - с 14.00 до 18.00, по пятницам - с 14.00 до 17.00.
 
Справки по телефонам: (3852) 62-81-11, (3852) 62-78-43 (по детству), (3852) 62-42-95 (по профилю «травматология и ортопедия», «нейрохирургия»).
 
Вера Михайловна УШАНОВА,
заместитель начальника Главного управления Алтайского края
по здравоохранению и фармацевтической деятельности
по материнству и детству.
Журнал "Здоровье алтайской семьи" №9 (сентябрь 2015г.)

Инфаркт миокарда является одной из основных причин смерти как в России, так и в мире в целом. Пережив один инфаркт, человек еще довольно долгое время рискует перенести его повторно, что может привести к другим тяжелым осложнениям ишемической болезни сердца,  в том числе  к сердечной смерти. При этом ни в коем случае нельзя отчаиваться. Последствия и риск повторного инфаркта можно минимизировать.

 

Доверие к врачу

 

Наиболее опасен первый час после приступа. Вероятность смертельного  исхода при отсутствии медицинской  помощи в этот промежуток времени высока.

Важно   скорую медицинскую помощь, которая доставит пациента в специализированное лечебное учреждение.

 

В течение следующего года смерть у нелеченных больных составляет 3-7%. Как мы видим, риск очень велик, поэтому самый первый и важнейший совет — строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, в точности исполнять назначения.

 

Физические упражнения

 

Родные и близкие больного, перенесшего инфаркт, зачастую излишне берегут его, ограждая от физических нагрузок. На самом деле человек должен активно двигаться и выполнять физические упражнения. Для этих целей разработана целая программа лечебной физкультуры в рамках общей реабилитации больного.

 

Лучше всего, проходить курс ЛФК под наблюдением специалистов именно в этой области. Профессионально этим занимаются в кардиоцентрах, в том числе и в Алтайском краевом кардиологическом диспансере. Больные проходят реабилитацию после острого инфаркта миокарда в поликлинике АККД у врачей-кардиологов и в кабинете восстановительного лечения. В нашем кардиоцентре подобную реабилитацию проходят пациенты после острого коронарного синдрома и больные, перенесшие реконструктивные операции на сердце и сосудах.

 

Если вы лишены такой возможности, можно заниматься дома самостоятельно после консультации с лечащим врачом. Так тоже можно добиться хороших результатов, но делать это следует с большой осторожностью. В процессе занятий постоянно измеряйте свой пульс и артериальное давление. На помощь могут прийти специальные велотренажеры, в которых предусмотренs функции расчета нагрузки, контроля за давлением и частотой сердцебиения.

 

Пациенты, наблюдающиеся в АККД, могут проконсультироваться у лечащего врача по допустимым нагрузкам: физических упражнений, при ходьбе и на велотренажере.  

 

Диета

 

Если вы перенесли инфаркт миокарда, очень важно задуматься о переходе на здоровое питание. Хлеб, зеленые овощи и фрукты содержат множество витаминов и веществ, которые нормализуют обменные процессы в организме. Включение их в рацион будет способствовать восстановлению нормальной работы сердечной мышцы. Также будет полезным питаться нежирной рыбой и птицей без кожи.

 

В то же время следует исключить продукты, употребление которых способствует повышению холестерина в крови и, как следствие, образованию атеросклеротических бляшек. То есть следует отказаться от жирного мяса, печени, почек, копченостей, сосисок, колбас, жирного творога, сливочного масла, сметаны и кефира. Важно помнить и то, что употребление соли может привести к скачкам артериального давления, что плохо скажется на процессе восстановления.

 

Жареную еду следует заменить на вареную или приготовленную на пару. Масло в готовке можно использовать исключительно растительного происхождения. Наиболее безопасным и полезным в данном случае считается рапсовое масло, но подсолнечное тоже подойдет.

 

Стоит также напомнить о необходимости немедленно прекратить употребление алкоголя и табака. 

 

Не унывайте!

 

Нередко инфаркт миокарда наносит не только физический вред организму, но и психологический. Непременно будут сорваны важные планы, будет разрушен привычный распорядок жизни. Душевную боль будут причинять и мысли о скорой смерти. Это часто выливается в частые волнения и депрессию.

 

Вера в собственные силы и надежда на благоприятный исход очень важны во время реабилитации. Поддержки нужно искать среди близких и родных.

 

Но самое главное — четко следовать рекомендациям кардиолога. Благодаря этому, качество жизни у больного будет становиться значительно лучше и, следовательно, поводов для депрессивных и ипохондрических состояний станет меньше. Можно также обратиться к медицинскому психологу.

Жизнь после инфаркта
Инфаркт миокарда является одной из основных причин смерти как в России, так и в мире в целом. Пережив один инфаркт, человек еще довольно долгое время рискует перенести его повторно, что может привести к другим тяжелым осложнениям ишемической болезни сердца,  в том числе  к сердечной смерти. При этом ни в коем случае нельзя отчаиваться. Последствия и риск повторного инфаркта можно минимизировать.
Доверие к врачу
Наиболее опасен первый час после приступа. Вероятность смертельного  исхода при отсутствии медицинской  помощи в этот промежуток времени высока.Важно   скорую медицинскую помощь, которая доставит пациента в специализированное лечебное учреждение.
В течение следующего года смерть у нелеченных больных составляет 3-7%. Как мы видим, риск очень велик, поэтому самый первый и важнейший совет — строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, в точности исполнять назначения.
Физические упражнения
Родные и близкие больного, перенесшего инфаркт, зачастую излишне берегут его, ограждая от физических нагрузок. На самом деле человек должен активно двигаться и выполнять физические упражнения. Для этих целей разработана целая программа лечебной физкультуры в рамках общей реабилитации больного.
Лучше всего, проходить курс ЛФК под наблюдением специалистов именно в этой области. Профессионально этим занимаются в кардиоцентрах, в том числе и в Алтайском краевом кардиологическом диспансере. Больные проходят реабилитацию после острого инфаркта миокарда в поликлинике АККД у врачей-кардиологов и в кабинете восстановительного лечения. В нашем кардиоцентре подобную реабилитацию проходят пациенты после острого коронарного синдрома и больные, перенесшие реконструктивные операции на сердце и сосудах.
Если вы лишены такой возможности, можно заниматься дома самостоятельно после консультации с лечащим врачом. Так тоже можно добиться хороших результатов, но делать это следует с большой осторожностью. В процессе занятий постоянно измеряйте свой пульс и артериальное давление. На помощь могут прийти специальные велотренажеры, в которых предусмотренs функции расчета нагрузки, контроля за давлением и частотой сердцебиения.
Пациенты, наблюдающиеся в АККД, могут проконсультироваться у лечащего врача по допустимым нагрузкам: физических упражнений, при ходьбе и на велотренажере.  
Диета
Если вы перенесли инфаркт миокарда, очень важно задуматься о переходе на здоровое питание. Хлеб, зеленые овощи и фрукты содержат множество витаминов и веществ, которые нормализуют обменные процессы в организме. Включение их в рацион будет способствовать восстановлению нормальной работы сердечной мышцы. Также будет полезным питаться нежирной рыбой и птицей без кожи.
В то же время следует исключить продукты, употребление которых способствует повышению холестерина в крови и, как следствие, образованию атеросклеротических бляшек. То есть следует отказаться от жирного мяса, печени, почек, копченостей, сосисок, колбас, жирного творога, сливочного масла, сметаны и кефира. Важно помнить и то, что употребление соли может привести к скачкам артериального давления, что плохо скажется на процессе восстановления.
Жареную еду следует заменить на вареную или приготовленную на пару. Масло в готовке можно использовать исключительно растительного происхождения. Наиболее безопасным и полезным в данном случае считается рапсовое масло, но подсолнечное тоже подойдет.
Стоит также напомнить о необходимости немедленно прекратить употребление алкоголя и табака. 
Не унывайте!
Нередко инфаркт миокарда наносит не только физический вред организму, но и психологический. Непременно будут сорваны важные планы, будет разрушен привычный распорядок жизни. Душевную боль будут причинять и мысли о скорой смерти. Это часто выливается в частые волнения и депрессию.
Вера в собственные силы и надежда на благоприятный исход очень важны во время реабилитации. Поддержки нужно искать среди близких и родных.
Но самое главное — четко следовать рекомендациям кардиолога. Благодаря этому, качество жизни у больного будет становиться значительно лучше и, следовательно, поводов для депрессивных и ипохондрических состояний станет меньше. Можно также обратиться к медицинскому психологу.

Немедикаментозные методы лечения гипертонии дают неплохие результаты. Затраты и риски при их использовании минимальны, а вероятность развития ишемии, сердечной и почечной недостаточности резко снижается. Суть всех этих методов заключается в словах «здоровый образ жизни».
 
Борьба с ожирением
 
Начать разговор, пожалуй стоит с темы избавления от лишнего веса. Он присутствует у большинства людей с повышенным артериальным давлением. Более того, ожирение является одним из основных факторов риска для развития не только сахарного диабета, но и, собственно, гипертонии. Для больных гипертонией свойственна избыточная жировая масса в области шеи, живота и груди (абдоминальный тип ожирения).
 
Методы борьбы с лишним весом заключаются в следовании низкокалорийной диете. Не менее важными являются и регулярные динамические нагрузки, то есть занятие физкультурой. Все это способствует стабильному постепенному снижению массы тела. Рассмотрим эти два составляющие здорового образа жизни подробнее.
 
Физкультура
 
Важно отметить, что людям, страдающим от артериальной гипертонии, не стоит прибегать к тяжелым изнуряющим упражнениям. Достаточно регулярно заниматься ходьбой, велоспортом или плаванием. Упражнениям можно уделять всего по 20-30 минут 3-4 раза в неделю.
 
В результате артериальное давление будет снижено на 5-10 мм.рт.ст. Это не только снизит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но также улучшит ваше общее самочувствие и настроение.
 
Диета
 
Существует диета, разработанная специально для людей, страдающих от гипертонии. Ее соблюдение даст ощутимое снижение артериального давления уже после 2 месяцев.
 
Диета включает в себя продукты, содержащие в основном растительный белок, растительные углеводы  и такие важные микроэлементы, как магний, калий и кальций. Врачи советуют питаться овощами, фруктами, постным мясом, рыбой и обезжиренными молочными продуктами. К слову, рацион в целом должен состоять из продуктов с очень низким содержанием жира.
 
Ограничение соли
 
Согласно исследованиям, количество соли, которую употребляет человек, напрямую влияет на уровень артериального давления. Также известно, что большинство людей употребляют в пищу соли больше, чем это нужно организму. Отчасти это связано с тем, что некоторые продукты изначально содержат большое количество этого вещества. Например, помидоры, томатный сок, ветчина, соевый соус, оливки, сыры, оладьи, готовые супы, шпинат и фасоль. Эти продукты стоит исключить из своего рациона.
 
Чтобы снизить артериальное давление, средняя суточная доза соли не должна превышать чайной ложки (или 5 грамм). Особенно на это стоит обратить внимание пожилым и людям, имеющим почечную или сердечную недостаточность. Ограничение употребления соли должно привести к снижению артериального давления на 6-9 мм.рт.ст.
 
Отказ от курения
 
Употребление никотина вызывает целый «букет» болезней. Курение становится причиной рака легких, рака мочевого пузыря, поражения периферических артерий. Из-за никотина учащается сердечный ритм, происходит спазм сосудов, появляется атеросклероз.
 
Курильщики умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза чаще, чем некурящие. Бросать курить нужно немедленно. Если с отказом от никотина возникают проблемы, обратитесь к специалисту.
 
Снижение стресса
 
Социологи и социальные психологи говорят о том, что отличительной чертой современного городского жителя является подверженность стрессу. Нередко люди пытаются смягчить его при помощи курения, алкоголя и избытка пищи. О том, почему не стоит этого делать, мы уже сказали выше.
 
Но есть и другие способы справиться со стрессом. Например, занятие йогой и медитацией хотя бы пару раз в неделю снизит уровень катехоламинов, повышающих артериальное давление.
 
Конечно, существует довольно большая вероятность того, что даже после длительного применения немедикаментозных методов лечения гипертонии ваше артериальное давление будет оставаться повышенным. Однако риск того, что повышенное давление перерастет в сердечные заболевания, будет несравнимо ниже. К тому же при здоровом образе жизни контролировать артериальное давление будет значительно проще. С использованием уже медикаментозного лечения препараты могут быть назначены уже с гораздо более низкими дозировками.

7 золотых советов от гениального врача Николая Амосова

 

Золотые правила о том, как сосуществовать с медициной и при этом жить подольше от гениального хирурга Николая Амосова.

Имя Николая Амосова не стало известным, когда он сделал свои первые операции на сердце. Слава пришла к хирургу, когда его книгами о здоровом образе жизни стали зачитываться десятки тысяч людей.

Человек, который стал пионером в области операций на сердце, не понаслышке знает, что такое ответственность, что такое железные нервы и что такое жизнь и смерть.

Будущий хирург был сыном акушерки, принимавшей роды в окрестностях родного села. Мать воспитывала сына одна, жили буквально за чертой бедности. Осваивать медицину на практике после ВУЗа Амосову пришлось в условиях военно-полевой хирургии - началась война. Госпиталь перемещался на лошадях по полям сражений. Через руки его команды из пяти человек за войну прошло более 40 тысяч раненых.

Первые попытки помочь детям с тяжелыми пороками сердца были сделаны им в 1955 году. Первая удачная операция, проведенная с помощью амосовского аппарата искусственного кровообращения, состоялась в 1960 году. А в 1962 году Амосов придумал особые искусственные клапаны для сердца.

Он реализовал бы и другие свои идеи, если бы не его собственное сердце. Его организм был сильно изношен, он казнил себя за каждую ошибку, за каждый смертельный случай во время операции. После гибели маленькой девочки с пороком сердца Николай Михайлович вошел в полосу тяжелейшего кризиса.

Чтобы справляться с этим грузом, он начал записывать свои переживания – так вышла его первая книга, напечатанная в «Науке и жизни» трехмиллионным тиражом, перепечатанная десятимиллионным «Роман-газетой» и сделавшая его известным на всю страну. Строгость к себе, удивительная искренность, мужество и сострадание к пациентам обратили к нему сердца многих людей.

Возможно, поэтому, когда в преклонные годы, после тяжелой операции, он бросил вызов старости, придумав свою собственную систему нагрузок и ограничений, за ним, затаив дыхание, следила вся страна. Амосовская система здоровья увлекла тысячи людей.

 

И вот основные правила из системы здоровья гениального врача Николая Амосова:

 

1. Не надейтесь, что врачи сделают вас здоровым.

Они могут спасти жизнь, даже вылечить болезнь, но лишь подведут к старту, а дальше - чтобы жить надежно - полагайтесь на себя. Я никак не приуменьшаю могущество медицины, поскольку служу ей всю жизнь. Но также знаю толк в здоровье - теоретически и практически. По этому поводу похвастаю: уже полтора года провожу эксперимент на себе - физкультура с гантелями и бег.

 

2. Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому.

Потому что здоровье - это «резервные мощности» органов, всей нашей физиологии. Они необходимы, чтобы поддерживать нормальные функциональные показатели - в покое и при нагрузках - физических и психических, а также чтобы не заболеть, а заболев, по возможности - не умереть. К примеру, чтобы кровяное давление и пульс не повышались больше, чем в полтора раза при упражнениях или беге, а неизбежная одышка быстро успокаивалась. Чтобы не бояться сквозняка, а простуды быстро проходили без лекарств, сами собой. И вообще, чтобы хорошо работалось, спалось, «елось и пилось».

Так вот - эти «мощности» лекарствами не добываются. Только тренировкой, упражнениями, нагрузками. И - работой, терпением к холоду, жаре, голоду, утомлению.

 

3. Что такое болезни, чувствует каждый:

досадное расстройство различных функций, мешающее ощущать счастье и даже жить. Причины тоже известны: внешние «вредности» (инфекция, экология, общественные потрясения), собственное неразумное поведение. Иногда - врожденные дефекты.

Утверждаю: природа человека прочна. По крайней мере, у большинства людей. Правда, мелкие болезни неизбежны, но серьезные чаще всего - от неразумности образа жизни: снижение резервов в результате детренированности. Внешние условия, бедность, стрессы - на втором месте.

 

4. Тренировка резервов должна быть разумной.

Это значит постепенная, но упорная. Если сказать о сути тренировки - то это режим ограничений и нагрузок (РОН). Это мой конек. Впрочем, ничего оригинального я не придумал. Три главных пункта:

Первый - еда с минимумом жиров, 300 г овощей и фруктов ежедневно, и чтобы вес не поднимался выше цифры (рост минус 100) килограмм.

Второй - физкультура. Тут дело посложнее. Она всем нужна, а детям и старикам - особенно. Поскольку теперь на работе почти никто физически не напрягается, то, по идее, для приличного здоровья нужно бы заниматься по часу в день каждому. Но нет для этого характера у нормального человека. Поэтому - хотя бы 20 - 30 минут гимнастики, это примерно 1000 движений, лучше с гантелями по 2 - 5 кг. Советую упражняться перед телевизором, когда «Новости» показывают, чтобы время экономить. В качестве добавления к физкультуре желательно выделять участок для ходьбы, по пути на работу и обратно, по одному километру. Полезно, и нервы сохраняет, учитывая плохой транспорт. О беге трусцой я уже не говорю - нереально. Но - полезно.

Третий пункт, пожалуй, самый трудный: управление психикой. «Учитесь властвовать собой». Но ох как это трудно! Рецептов много, вплоть до медитации, описывать не буду. Сам пользуюсь простым приемом: когда большой накал и выделилось много адреналина, фиксирую внимание на ритмичном редком дыхании и пытаюсь расслабить мышцы. Самое бы хорошее в такие моменты - сделать энергичную гимнастику, но ведь обстановка обычно не позволяет. Но все равно, как только позволит - работайте. Избыток адреналина сжигается при физкультуре, и таким путем сосуды и органы спасаются от спазмов. У животных стрессы разрешаются бегством или дракой, а человеку это не позволено.

 

5. Интересный вопрос: почему люди так часто болеют?

Думаю, что 90% людей, если бы они соблюдали правильный образ жизни, были бы здоровыми. Но, к сожалению, режим требует напряжения воли. А силы воли у человека мало... Современное официальное лечение осуществляется методом «Подбора-Перебора» гипотензивных средств, которых не один десяток, и которые затем надо принимать всю (!) жизнь.

 

6. И ещё: в мире много, очень много плохих врачей.

Не могу огульно заявить: «все врачи плохие». Много хороших, но и плохих - тоже. Доказательства? Спросите, что они читают и что умеют. Читают - из практиков - единицы. Умеют - более или менее - врачи хирургического профиля. Потому что им без рукоделья просто нельзя врачевать. Терапевты искренне считают, что им ничего не нужно уметь - ни анализ сделать, ни на рентгене посмотреть, ни плевру пунктировать. Есть, мол, для этого узкие специалисты. А мы, мол, общие врачи. Вот так.

И под конец. Есть много заблуждений в медицинской науке. Часто это зависит от неправильной оценки статистических данных. Например, на ваш взгляд, в чем причина «разрастания», «увеличения» рака? В мире нет никакого особенного увеличения количества раковых больных (кроме рака легких). Более того, случаи заболевания раком желудка даже уменьшились. Как занимал рак второе или третье место в причинах смертности - так и занимает. Но мало кто учитывает, что продолжительность жизни за последние полвека возросла, а раком чаще всего болеют люди старшего возраста.

В организме есть мощные защитные силы - иммунная система, механизмы компенсации. Они сработают, нужно дать немного времени. Имейте в виду, что большинство легких болезней проходят сами, докторские снадобья только сопутствуют естественному выздоровлению. Вам говорят: «Вылечили!», а вы и верите: «Хороший доктор!»

 

7. Если уж посчастливилось попасть к хорошему доктору, берегите его, зря не беспокойте.

Помните, что врач - это больше, чем просто специалист. Это не сантехник. Указания доктора выполняйте... в меру вашего разумения. И не требуйте от него лишних лекарств, о которых от соседок узнали.

Если ты молод - до 60! - и симптомов от органов нет, то не следует при малейшем недомогании бежать в поликлинику. Как уже говорил, наши врачи не доверяют природе, нацелены на лекарства и покой. Бойтесь попасть к ним в плен! Найдут болезни и убедят: «Отдыхать и лечиться!»

 

И в заключение: Чтобы быть здоровым, нужна сила характера. Как человеку найти оптимум в треугольнике между болезнями, врачами и упражнениями? Мой совет: выбирать последнее. По крайней мере, стараться. Поверьте - окупится!

Целями хирургического лечения при ИБС является восстановление просвета артерии (реваскуляризация), суженного атеросклеротической бляшкой. Добиться этого лекарственными средствами невозможно. Существует несколько вариантов проведения операции:

Стентирование (чрескожная коронаропластика)

Восстановление просвета артерии достигается за счет введения в нее стента, представляющего собой сетчатую металлическую трубочку. Под контролем рентгена стент устанавливается прямо напротив бляшки и расширяется с помощью надувного баллона (из-за чего операцию иногда называют баллонной ангиопластикой). Вся операция проводится через вену бедра с помощью специального проводника (катетера) под местным обезболиванием, так что пациент во время нее находится в сознании, может говорить и выполнять команды врача.

Итог операции во многом зависит от качества стента и его материала. Существует масса разновидностей стентов, в том числе такие, которые умеют раскрываться сами, без помощи баллона, и стенты, которые после их введения сами выделяют лекарственные вещества.

Стентирование обеспечивает восстановление просвета сосуда, нормализацию кровотока и исчезновение симптомов (болей). Но остановить глобальный процесс атеросклероза оно не может, и пациенту необходимо принимать профилактические лекарства. Частым осложнением стентирования является повторное вырастание бляшки в том же или другом месте, при этом требуется повторная операция.

В настоящее время стентирование не рекомендуется при стабильном течении ИБС, в этом случае лучше применять лекарственные препараты. Оправдано оно при прогрессировании заболевания и при подозрении на инфаркт миокарда.

Аорто-коронарное шунтирование

Другой метод восстановления просвета сердечных артерий, его начали использовать раньше, чем стентирование. Суть его заключается в создании шунта (обходного пути), по которому кровь проникает в сердце, минуя пораженный участок артерии. Эта операция более серьезная, чем стентирование, проводится под общим наркозом на открытом сердце через разрез груди. Часто требуется подключение аппарата искусственного кровообращения. Особенности операции – какие сосуды используют в качестве шунта, останавливать сердце или нет и др. – зависят от степени поражения сердца.

АКШ предпочтительно при закупорке сразу нескольких артерий сердца, а также у пациентов высокой группы риска – старше 65 лет, диабетиков, страдающих сердечной недостаточностью.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация

Достаточно редкий хирургический метод лечения ИБС. Заключается в том, что с помощью специальной лазерной установки в сердечной мышце делается от 20 до 40 и тонких сквозных ходов глубиной вплоть до полости левого желудочка. По этим ходам кровь поступает к сердечной мышце непосредственно из левого желудочка, минуя коронарные артерии. Процессы, происходящие в сердечной мышце после такого вмешательства, до конца не изучены, однако у больных отмечается улучшение самочувствия, повышение работоспособности, уменьшение болевого синдрома. В последнее время появилась тенденция делать ТМЛР одновременно со стентированием или АКШ.

Пересадка сердца

Крайняя мера, к которой прибегают в случае тяжелых поражений сердца, сопровождающихся выраженной сердечной недостаточностью. Выполнение операции затрудняется необходимостью поиска подходящего донора, в связи с чем менее 1% больных, подходящих под критерии для пересадки сердца, получают ее.