Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - это помощь, выполняемая медицинскими кадрами высшей квалификации с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники.
В высокотехнологичную медицинскую помощь входят, в первую очередь, - операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лейкозах, другие хирургические вмешательства высокой степени сложности.
Оказание детям ВМП регламентируется приказами Министерства здравоохранения и Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. Виды ВМП представлены в Постановлении Правительства РФ №1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (раздел I «Перечень видов ВМП, включённых в базовую программу ОМС» и раздел II «Перечень видов, не включённыьх в базовую программу ОМС»). Таким образом, ежегодно для лечения за пределы Алтайского края в лучшие федеральные центры согласно установленному порядку отправляются и взрослые, и дети.
Необходимый пакет документов для оказания ВМП также регламентируется приказами. Первый шаг - это обращение пациента в поликлинику по месту жительства либо обследование в краевой клинической больнице (в том числе и детской), если лечение проводится там. Далее пакет документов рассматривается главным специалистом края соответствующего профиля. Подчеркну, что вся работа проводится оперативно.
Следующий шаг - загрузка документов на портал мониторинга Министерства здравоохранения РФ. Работа по электронной почте также позволяет ускорить процесс оформления документов. Далее документы рассматриваются уже министерской комиссией в зависимости от профиля заболевания. В итоге всегда дается официальный ответ. При положительном решении определяется дата госпитализации, формируется квота. Возможны иные варианты ответа: больному требуется дообследование или отказывается в данном виде медицинской помощи с указанием причины такого решения. В любом случае пациент об этом извещается официально.
Помимо федеральных центров, находящихся за пределами Алтайского края, по этой программе успешно работает Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, расположенный в Барнауле. Причем, жители края (в том числе и дети) имеют преимущественное право лечения в этом Центре.
Определен порядок предоставления квот при софинансировании из краевого бюджета. Так работает Алтайская краевая клиническая детская больница. Также ВМП оказывается и в рамках обязательного медицинского страхования.
Если родители намерены пролечить ребёнка за границей, - и в этом случае приказом Минздрава регламентирован порядок решения вопроса. Согласно приказам, решение принимается только на уровне федеральных клиник и Министерства здравоохранения, в котором также создана соответствующая комиссия. Если, например, федеральная клиника принимает решение, согласно которому лечение возможно только за рубежом, следует обращение в Минздрав, и, минуя субъект, получается квота.
Квота предусматривает также проезд ребенка к месту лечения и нахождение в клинике. Сопровождающее лицо получает право на бесплатный проезд и проживание с ребенком в зависимости от его состояния и возраста. Если ребенок требует постоянного ухода, тогда и мама едет бесплатно. В противном случае мама может также сопровождать ребенка, но уже на платной основе - такие услуги клиниками тоже предоставляются.
Сложность возникает в тех случаях, когда некоторые клиники вызывают на предварительную очную консультацию, оплата которой в квоту не входит. Если ребёнок имеет инвалидность и не оформлен отказ от социального пакета, дорога тоже оплачивается ему и маме.
После лечения реабилитация проводится по месту жительства. К сожалению, у нас нет центров реабилитации, работающих по квоте. Федеральные клиники имеют право отправлять заявку на проведение реабилитационных мероприятий в федеральные санатории. Федеральным клиникам дано преимущественное право перед субъектами - их заявки на санаторно-курортное лечение рассматривают в первую очередь. Есть детские реабилитационные центры в Троицке (Подмосковье), Новокузнецке.
При необходимости оказания срочной ВМП процесс оформления документов на всех уровнях проводится в предельно сжатые сроки непосредственно через Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. Такая необходимость может возникнуть при получении тяжелых травм, скоротечном развитии заболевания, при рождении больного ребёнка в тех случаях, когда мама не обследовалась во время беременности. Транспортировка таких больных обеспечивается санитарной авиацией.
Жизненные ситуации могут быть самые разные. Например, у семьи нет средств на проезд к месту лечения, на проживание. И тогда на помощь приходят детские фонды. Мы плотно работаем с Российским детским фондом, фондом «Поддержим ребёнка!», созданным в Алтайском крае по инициативе Губернатора Алтайского края Александра Карлина.
С удовлетворением можно отметить, что с каждым годом выделяется больше квот на оказание ВМП. Так, мы начинали работать со ста квот в год, причём, документы отправляли почтой. В 2014 году получены 1426 квот, по которым дети пролечены полностью.
В 2014 году ВМП оказана 8947 жителям края (детям и взрослым), в том числе за счет ассигнований федерального бюджета в федеральных (5564) и краевых (3383) медицинских организациях. Помимо этого за счёт экономии, сложившейся при проведении конкурсных процедур, в медицинских организациях края проведено сверхпланово 190 операций, что повысило доступность оказания такой помощи для жителей края до 9137. За счёт средств обязательного медицинского страхования проведено лечение 3930 взрослым и детям. Таким образом, в 2014 году ВМП получили 13067 человек.
С декабря 2012 года в крае открыт ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (Барнаул), на базе которого, за счёт средств федерального бюджета, в 2013 году оказана ВМП 3250 гражданам Российской Федерации, большинство из которых (2624 человека) составили жители края. В 2014 году в этом Центре получили помощь 4754 пациента, из которых 3164 (66,6%) - жители Алтайского края. Кроме того, в 2014 году за счет средств ОМС оказана высокотехнологичная медицинская помощь 590 пациентам Алтайского края.
Всё это повысило обеспеченность населения ВМП до 413,4 на 100 тысяч человек, что превысило на 26,8% запланированный программой модернизации здравоохранения на 2014 год показатель.
Благодаря увеличившемуся финансированию за счёт средств краевого бюджета в 2013-2014 годах стало возможным внедрение новых высокотехнологичных методов лечения. Так, в КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» впервые в крае за счёт средств бюджета 15 детям, страдающим тяжелыми формами сахарного диабета, установлены современные высокотехнологичные устройства - инсулиновые помпы, также оказана помощь 16 детям, страдающим тяжелыми формами ревматических заболеваний, требующих высокозатратного лечения.
За 6 месяцев 2015 года ВМП получило всего 5697 пациентов, из них: 2573 - в клиниках федерального подчинения, 1249 из них - на базе ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (Барнаул); 502 - в медицинских организациях Алтайского края; 2622 - за счет обязательного медицинского страхования.
После приёма документов данные пациента вносятся в лист ожидания, которым формируется с учётом экстренности требуемой помощи. На 30 июня 2015 года в листе ожидания стоят 149 детей. Всего с начала года быта оказана ВМП различного профиля как в федеральные клиниках за пределами региона, так и в краевые медицинских организациях 586 ребятишкам.
Перечень документов, необходимых к представлению заявителем для направления его в медицинские организации для оказания ВМП:
1) направление на госпитализацию;
2) выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения или наблюдения пациента, содержащая: диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, а также сведения, содержащие результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз;
3) согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента);
4) копии следующих документов:
- паспорт гражданина Российской Федерации;
- свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
- полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);
- свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).
В случае обращения от имени пациента его законного представителя (доверенного лица) необходимо:
1) дополнительно в согласии на обработку персональных данных указать сведения о законном представителе (доверенном лице),
2) дополнительно приложить:
- копию паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);
- копию документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенную в установленном законодательством РФ порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.
С согласия пациента (законного представителя) пакет документов для направления пациента в медицинские организации для оказания ВМП может также быть направлен в Главное управление:
- государственными медицинскими организациями;
- федеральными медицинскими организациями.
Время приёма документов: с понедельника по четверг - с 14.00 до 18.00, по пятницам - с 14.00 до 17.00.
Справки по телефонам: (3852) 62-81-11, (3852) 62-78-43 (по детству), (3852) 62-42-95 (по профилю «травматология и ортопедия», «нейрохирургия»).
Вера Михайловна УШАНОВА,
заместитель начальника Главного управления Алтайского края
по здравоохранению и фармацевтической деятельности
по материнству и детству.
Журнал "Здоровье алтайской семьи" №9 (сентябрь 2015г.)
